Les traumatismes du périnée

Les traumatismes du périnée

Déchirures périnéales et épisiotomie : les traumatismes du périnée

L'accouchement par voie basse est un processus physiologique naturel et pourtant il est rapporté qu'environ 85% des femmes subiront un traumatisme périnéal après l'accouchement, et au moins 70% d'entre elles nécessiteront des sutures.

Il ne faut pas oublier que la naissance entraîne une série de modifications de la région périnéale; de l'étirement, des ecchymoses, de l'enflure, des degrés différents de déchirures périnéales et d'épisiotomies. Pour la plupart des femmes, ces déchirures sont mineures et guérissent rapidement. Pour certaines mères, le degré de blessure peut être considérable, affectant non seulement la santé physique et émotionnelle de la mère, et donc affectant potentiellement la relation de liaison avec son bébé, ayant des implications pour l'alimentation du nourrisson, perturbant la vie de famille, les relations sexuelles avec des problèmes prolongés à long terme.

Les étapes suivantes peuvent favoriser la cicatrisation des plaies afin de minimiser le risque d'infection :

Faciliter la cicatrisation avec quelques règles d'hygiène

  • Se laver les mains avant et après être allé aux toilettes
  • Garder la plaie propre et sèche
  • Sécher en tapotant avec une serviette propre ou en laissant la zone sécher naturellement
  • Prendre une douche au moins une fois par jour
  • Éviter l'utilisation de savons ou de crèmes sur le périnée
  • Porter des vêtements et des sous-vêtements amples en coton pour éviter les frottements
  • Changer régulièrement les serviettes de maternité
  • Utiliser une analgésie régulière comme le paracétamol et l'ibuprofène 

Régime alimentaire et eau

  • Rester hydratée pour minimiser l'inconfort lors de l'urine
  • Maintenir une alimentation saine et équilibrée avec beaucoup de fruits, légumes, céréales, pain complet et pâtes
  • Envisager l'utilisation de laxatifs si le passage des selles est particulièrement douloureux
  • Se reposer autant que possible à intervalles réguliers
  • Exercices du plancher pelvien encouragés 

Aux toilettes

  • Veiller à ne pas forcer lors de l'ouverture des intestins car cela augmentera l'inconfort
  • Maintenir une bonne routine de toilette en essuyant de l'avant vers l'arrière
  • Verser de l'eau froide / tiède sur la zone périnéale après avoir utilisé les toilettes
  • Utiliser un repose-pieds pour élever les genoux au-dessus des hanches en étant assise sur les toilettes

À quoi les femmes doivent-elles s'attendre pendant le processus de cicatrisation périnéale ?

  • En règle générale, des sutures solubles sont utilisées pour la fermeture des plaies, elles absorbent généralement en 1 à 2 semaines, la majorité des plaies périnéales guérissant en 6 à 8 semaines.
  • Érythème (rougeur), ecchymoses et décoloration des tissus environnants
  • Œdème (gonflement) du périnée
  • Inconfort lors de la mobilisation ou de la position assise
  • Sensation de picotement, de tiraillement, de douleur au niveau du périnée, notamment en urinant
  • Les écorchures labiales peuvent provoquer une douleur localisée intense
  • Sentiment de fatigue
  • Le tissu cicatriciel apparaîtra initialement rouge et s'estompera avec le temps
  • Des lochies normales (saignements post-partum) seront présentes indépendamment de la lésion périnéale et peuvent persister tout au long de la puerpéralité jusqu'à environ 6 semaines après l'accouchement, bien qu'elles deviennent généralement plus légères de jour en jour.
  • Impact mental : Inquiétude de la prise de contact avec le nouveau-né, du processus de guérison, de la reprise de l'intimité et du corps post-naissance

En règle générale, les nouvelles mères ressentent un certain niveau de douleur et d'inconfort pendant 2-3 semaines après un traumatisme périnéal, en particulier en marchant, en s'asseyant ou en urinant.

Quelles étapes suivre pour un post partum moins douloureux ?

  • L'hygiène périnéale est un élément clé pour minimiser le risque d'infection et améliorer le niveau de confort maternel et de bons soins post-partum du périnée sont universellement conseillés.
  • Les médicaments oraux en vente libre tels que le paracétamol et l'ibuprofène sont conseillés. Ceux-ci sont familiers, sûrs à prendre pendant l'allaitement et très acceptables pour les femmes, mais doivent être pris régulièrement pour un bénéfice optimal.
  • Les traitements de refroidissement, y compris les packs de glace et les packs de gel (comme par exemple les compresses apaisantes Lansinoh chaud/froid) peuvent offrir un soulagement apaisant et ils sont généralement utilisés avec des analgésiques oraux réguliers.
  • Les traitements apaisants, comme le le spray apaisant post-accouchement Lansinoh. idéalement BIO / naturels testés pour la zone du périnée sont également recommandés. 
Un post partum mieux maitrisé permettra de mieux se consacrer à bébé, à l’allaitement si c’est le cas et à l’adaptation générale à la vie avec bébé. Il ne faut pas hésiter à demander des informations à ses professionnels de santé car chaque parcours est différent.

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