En résumé :
• Les traumatismes du périnée après un accouchement par voie basse sont fréquents
• Ils peuvent inclure étirement, ecchymoses, déchirures périnéales ou épisiotomie
• Une bonne hygiène et des soins adaptés favorisent la cicatrisation
• La douleur et l’inconfort peuvent durer plusieurs semaines après la naissance
• Des solutions existent pour apaiser la zone périnéale au quotidien
• Un accompagnement adapté peut aider à vivre un post-partum plus serein
Table des matières
1. Déchirures périnéales et épisiotomie : les traumatismes du périnée
2. Faciliter la cicatrisation avec quelques règles d’hygiène
3. Aux toilettes : les gestes qui peuvent aider
4. À quoi s’attendre pendant le processus de cicatrisation périnéale ?
5. Quelles étapes suivre pour un post-partum moins douloureux ?
6. FAQ – Déchirures périnéales et épisiotomie
Déchirures périnéales et épisiotomie : les traumatismes du périnée
L'accouchement par voie basse est un processus physiologique naturel et pourtant il est rapporté qu'environ 85 % des femmes subiront un traumatisme périnéal après l'accouchement, et qu’au moins 70 % d'entre elles nécessiteront des sutures.
La naissance entraîne une série de modifications de la région périnéale : étirement, ecchymoses, enflure, déchirures périnéales de différents degrés et épisiotomies.
Pour la plupart des femmes, ces déchirures sont mineures et guérissent rapidement. Pour certaines mères, le degré de blessure peut être plus important, avec un impact possible sur la santé physique et émotionnelle, sur la relation avec le bébé, sur l’alimentation du nourrisson, sur la vie de famille et sur l’intimité à plus long terme.
Faciliter la cicatrisation avec quelques règles d’hygiène
Plusieurs gestes simples peuvent favoriser la cicatrisation de la plaie et limiter le risque d’infection.
Il est conseillé de se laver les mains avant et après être allée aux toilettes, de garder la plaie propre et sèche, puis de sécher la zone en tapotant avec une serviette propre ou en la laissant sécher naturellement.
Prendre une douche au moins une fois par jour peut également aider. Il est préférable d’éviter l’utilisation de savons ou de crèmes sur le périnée.
Porter des vêtements amples et des sous-vêtements en coton permet de limiter les frottements. Changer régulièrement les serviettes de maternité est aussi recommandé.
Une analgésie régulière comme le paracétamol et l’ibuprofène peut être utilisée pour soulager l’inconfort.
Régime alimentaire et hydratation
Rester bien hydratée peut aider à limiter l’inconfort au moment d’uriner.
Il est également recommandé de maintenir une alimentation saine et équilibrée avec des fruits, des légumes, des céréales, du pain complet et des pâtes.
Si le passage des selles est particulièrement douloureux, l’usage de laxatifs peut être envisagé.
Le repos, à intervalles réguliers, reste important pendant cette période.
Les exercices du plancher pelvien sont également encouragés.
Aux toilettes : les gestes qui peuvent aider
Lors du passage aux toilettes, il est conseillé de ne pas forcer lors de l’ouverture des intestins, car cela peut augmenter l’inconfort.
Il est aussi recommandé de maintenir une bonne routine de toilette en s’essuyant de l’avant vers l’arrière.
Verser de l’eau froide ou tiède sur la zone périnéale après être allée aux toilettes peut aider à apaiser la zone.
L’utilisation d’un repose-pieds pour élever les genoux au-dessus des hanches en position assise peut aussi améliorer le confort.
À quoi les femmes doivent-elles s’attendre pendant le processus de cicatrisation périnéale ?
En règle générale, des sutures solubles sont utilisées pour la fermeture des plaies. Elles sont généralement absorbées en une à deux semaines, et la majorité des plaies périnéales guérissent en six à huit semaines.
Pendant cette période, plusieurs manifestations peuvent apparaître :
• rougeur, ecchymoses et décoloration des tissus environnants
• gonflement du périnée
• inconfort lors de la mobilisation ou en position assise
• sensation de picotement, de tiraillement ou de douleur, notamment pendant la miction
• douleur localisée intense en cas d’écorchures labiales
• fatigue
• tissu cicatriciel d’abord rouge, puis plus discret avec le temps
Des lochies normales, c’est-à-dire des saignements post-partum, seront également présentes indépendamment de la lésion périnéale. Elles peuvent persister pendant toute la période de puerpéralité, jusqu’à environ six semaines après l’accouchement, en devenant généralement plus légères au fil des jours.
Le retentissement mental peut aussi être important, avec des inquiétudes liées au contact avec le nouveau-né, au processus de guérison, à la reprise de l’intimité et au corps après la naissance.
En règle générale, les nouvelles mères ressentent un certain niveau de douleur et d’inconfort pendant deux à trois semaines après un traumatisme périnéal, en particulier lorsqu’elles marchent, s’assoient ou urinent.
Quelles étapes suivre pour un post-partum moins douloureux ?
L’hygiène périnéale est un élément clé pour minimiser le risque d’infection et améliorer le confort maternel. De bons soins post-partum du périnée sont universellement conseillés.
Les médicaments oraux en vente libre comme le paracétamol et l’ibuprofène sont également recommandés. Ils sont familiers, considérés comme compatibles avec l’allaitement et généralement bien acceptés, mais doivent être pris régulièrement pour un bénéfice optimal.
Les traitements de refroidissement, y compris les packs de glace et les packs de gel, comme les compresses apaisantes Lansinoh chaud/froid, peuvent offrir un soulagement apaisant. Ils sont généralement utilisés avec des analgésiques oraux réguliers.
Les traitements apaisants, comme le spray apaisant post-accouchement Lansinoh, idéalement bio, naturels et testés pour la zone du périnée, sont également recommandés.
Un post-partum mieux maîtrisé peut permettre de mieux se consacrer au bébé, à l’allaitement si c’est le cas, et à l’adaptation générale à la vie avec bébé.
Il ne faut pas hésiter à demander des informations à ses professionnels de santé, car chaque parcours est différent.
FAQ – Déchirures périnéales et épisiotomie
Combien de temps dure la cicatrisation du périnée ?
En général, les sutures sont absorbées en une à deux semaines et la majorité des plaies périnéales cicatrisent en six à huit semaines.
Est-il normal d’avoir mal après une déchirure périnéale ou une épisiotomie ?
Oui, une douleur ou un inconfort peuvent être ressentis pendant deux à trois semaines, notamment en marchant, en s’asseyant ou en urinant.
Comment apaiser le périnée après l’accouchement ?
Une bonne hygiène, du repos, des antalgiques adaptés et des solutions apaisantes comme le froid peuvent contribuer à améliorer le confort.
Conclusion
Les déchirures périnéales et l’épisiotomie font partie des traumatismes qui peuvent survenir après un accouchement par voie basse.
Une bonne hygiène, des gestes adaptés et un accompagnement approprié peuvent favoriser une meilleure cicatrisation et un post-partum plus confortable.
Chaque récupération étant différente, il est important de s’écouter et de demander conseil à un professionnel de santé si besoin.
